Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений

В этом году медицинское сообщество отмечает важную дату – 120 лет с момента открытия немецким физиком Вильгельмом Рентгеном лучей, которые были названы в его честь. К их открытию никто не был готов, но уже через год после этого, в 1896 году, в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, при которых использовался новый метод диагностики. Рентгеновский метод диагностики является точным способом установления или подтверждения диагноза, который остается востребованным по сей день.

Давайте рассмотрим, что представляет из себя рентгеновский снимок, как он выполняется и что именно показывает.

Рентгеновское исследование является одним из наиболее распространенных методов диагностики в медицине. Изначально открытый физиком Вильгельмом Рентгеном, этот метод до сих пор остается первой линией обороны в борьбе с различными патологиями и заболеваниями.

Основная идея рентгеновского изображения заключается в пропускании рентгеновских лучей через тело человека и получении этих лучей на фотосенсорном устройстве. Рентгеновские лучи, которые распространяются на длине волн короче, чем, например, ультрафиолет или радиоволн, проходят через ткани и органы и создают на пленке тени различной интенсивности.

В зависимости от плотности тканей, через которые проходят лучи, на пленке получаются тени разного цвета: кости, поскольку они имеют высокую плотность, практически полностью поглощают рентгеновские лучи и поэтому на рентгене выглядят белыми, а области с мягкими тканями, которые имеют меньшую плотность, пропускают меньшую часть лучей и поэтому выглядят серыми. Воздушные камеры, напротив, пропускают большую часть лучей и поэтому на рентгене выглядят черными.

Существуют различные типы рентгеновских обследований, от обзорных снимков всего тела до рентгеновской маммографии, которая позволяет изучить молочные железы. Рентген также широко используется для диагностики травм, опухолей и других заболеваний. В том числе обычный рентген, флюорография, КТ, и даже денситометрия позволяют врачам получать точные и надежные данные об органах и тканях пациента, что помогает в установлении точного диагноза и назначении эффективного лечения.

В любом случае, рентгеновское исследование играет решающую роль в борьбе с множеством заболеваний. И, несмотря на свою долгую историю, это технология продолжает эволюционировать, обещая еще более точные и безопасные методы диагностики.

Когда требуется рентгеновское обследование?

Все необходимые для диагностики пациента данные врачи получают различными методами, однако, в некоторых случаях, проведение рентгеновского обследования является приоритетным. Это связано с тем, что он является наиболее доступным и экономичным методом диагностики.

В каких случаях требуется рентген?

Самые распространенные причины для проведения рентгеновского исследования – травмы, особенно костные, а также проверка молочных желез и легких. Кроме того, рентген имеет меньшую стоимость по сравнению со сканером КТ и МРТ, что позволяет использовать его чаще.

В каких случаях рентген нежелателен?

У пациенток, которые находятся в периоде беременности, рентген назначается исключительно в крайних случаях, например, для снятия снимков зубов, с соблюдением всех необходимых мер предосторожности.

У детей требуется согласие родителей и проведение рентгеновского исследования только в экстренных случаях, таких как травмы, подозрение на наличие чужеродного предмета в желудке или кишечнике. Родители должны обеспечить необходимую защиту своих детей от облучения.

Необходима ли подготовка к рентгеновскому исследованию? В некоторых случаях да. Если врач назначает обследование желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, то необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. В случае рентгена желудка и кишечника могут быть назначены дополнительные процедуры, например, клизма и показано слабительное, а также запрещается курение и прием пищи и жидкостей за несколько часов до обследования.

При рентгене молочных желез (маммографии) желательно проводить обследование в начале цикла, после окончания менструации. Также женщине не следует использовать дезодорант в день обследования. Если у нее есть имплантаты, то это обязательно необходимо сообщить врачу. Перед рентгеном молочных желез можно пройти предварительное обследование у гинеколога.

ГСГ (гистеросальпингографию) обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры необходимо избавиться от всех металлических предметов, включая украшения, ремень, телефон и т.д. При обследовании грудной клетки или позвоночника врач может попросить раздеться до пояса, однако при рентгене конечностей одежда остается на пациенте. Те части тела, которые не снимаются, закрываются свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки выполняются в разных положениях – в основном лежа или стоя, с возможностью смены положения в зависимости от того, какую проекцию необходимо получить.

Сколько раз можно проходить рентгеновские исследования?

Вопрос о том, как часто можно проводить рентгеновские обследования, вызван тем, что такие процедуры представляют дополнительную радиационную нагрузку на организм. Несмотря на то, что она невелика, установлены определенные нормы для разных типов исследований:

• для цифровой флюорографии с одной проекцией - 0,030-0,060 мЗв;
• для пленочной флюорографии с одной проекцией - до 1 мЗв;
• для рентгенографии органов грудной клетки - 0,150-0,400 мЗв;
• для маммографии - 0,7 мЗв;
• для гистеросальпингографии - 1 мЗв;
• для зубного рентгеновского исследования - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, суммарное ежегодное облучение может составлять 1,4 мЗв. Этот норматив установлен в России, но в других странах он ниже: в Великобритании - 0,3 мЗв; в США и Франции - 0,4 мЗв; в Японии - 0,8 мЗв.

Рентгеновское изображение и его возможности

Метод рентгена является мощным инструментом для диагностики травм и заболеваний. За счет рентгеновского исследования врачи могут точно поставить диагноз и определить пути его лечения.

При проведении рентгеновского исследования можно увидеть переломы, которые будут выглядеть как более темные участки на светлом фоне кости. В случае воспаления, на изображении будет виден более светлый участок. Непроходимость кишечника можно обнаружить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Проведение рентгеновского исследования с контрастным веществом позволяет увидеть неравномерное заполнение органа, что указывает на наличие опухоли. Разрывы в сосудах могут быть видны благодаря расширениям на месте возможного аневризма.

Для врача важно получить четкое изображение, этот фактор определяется качеством аппарата, пленки, реактивов, а также расстояниями между объективом и пленкой. Однако, качество изображения может быть снижено в случае движения пациента, так как это «смазывает» изображение.

Пациенту можно предоставить снимок в распечатанном виде или в электронном. При цифровой рентгенографии, возможна передача изображения на электронных носителях. В протоколе обследования также записывается лучевая нагрузка, которой был подвергнут пациент.

Фото: freepik.com